Desaťročie prebiehajúca štúdia na University of Michigen zistila, že pri liečbe cystickej fibrózy nemusí byť súčasný štandard agresívnej antibiotickej liečby najlepším riešením.
Tradične sú na potlačenie pľúcnych infekcií CF pacientov, používané veľmi silné antibiotiká, s cieľom potlačiť populáciu baktérií na najnižšiu možnú úroveň, ale autor štúdie Dr. John LiPuma tvrdí, že zachovanie bakteriálnej diverzity môže niektorým pacientom pomôcť zostať dlhšie zdravými.
Tieto zistenia boli publikované v Proceedings of the National Academy of Sciences.
“Konvenčné poznanie je, že ako sa so zvyšujúcim vekom stav CF pacientov zhoršuje, sú počas progresie ochorenia pľúca kolonizované stále väčším množstvom baktérii“ hovorí LiPuma, výskumný profesor pediatrických a prenosných ochorení na University of Michigan Medical School. „Ale naša štúdia, ktorá je prvou, ktorá skúma bakteriálne osídlenie v pľúcach CF pacientov počas dlhého časového obdobia, naznačuje, že sa to nedeje“.
Miesto toho, agresívne použitie antibiotík, viac ako vek pacienta, alebo progresia ochorenia je zodpovedné za zníženie diverzity pľúcnych baktérii, čoho následkom sa infekcie stávajú ťažko liečiteľné. Osídlenie rôznymi druhmi baktérii môže viesť medzi nimi ku konkurencii, ktorej výsledkom je, že rozmnožovanie virulentnejších kmeňov je sťažené, tvrdia výskumníci.
LiPuma naznačuje, že tieto výsledky môžu byť prvým krokom k novým terapeutickým prístupom ako viac cielené použitie antibiotík, alebo dokonca probiotickému prístupu.
Cystická fibróza je chronické, život ohrozujúce ochorenie, pričom pacienti sú vystavený infekciám, ktorých závažnosť sa postupne zvyšuje. Pri CF je v organizme produkovaný hustý, priľnavý hlien upchávajúci dýchacie cesty a vytvárajúci priestor vhodný pre množenie baktérii. CF postihuje v Spojených Štátoch 30 000 ľudí, zvyčajne je diagnostikovaná v skorom detstve a vďaka medicínskemu pokroku sa pacienti často dožívajú nad 30 až 40 rokov.
Výskumníci zistili, že sa celková miera kolonizácie (približné celkové množstvo baktérii) nemení, čo znamená, že sa znižuje diverzita, skupina baktérii ktorá predstavovala pôvodne malý počet sa rozmnoží a zaujme miesto tých, ktoré boli zničené.
Predchádzajúce štúdie vychádzali zo vzoriek od jednotlivých pacientov v jednom časovom bode, čo komplikovalo skúmanie vzťahu medzi progresiou ochorenia, antibiotickou liečbou a ďalšími parametrami, objasňuje LiPuma. Táto štúdia skúma bakteriálnu kolonizáciu šiestich pacientov počas obdobia ôsmych až deviatych rokov. Traja pacienti mali relatívne stabilný typ ochorenia a traja typickejšiu formu s rýchlejšou progresiou. DNA analýza spúta bola uskutočnená pri 126 vzorkách spúta.
Vedci boli tiež prekvapení, že exacerbácie neboli spojené so žiadnymi špecifickými zmenami v bakteriálnom osídlení. V súčasnosti prebieha ďalší výskum, ktorý sa snaží odhaliť signály, ktoré by mohli predchádzať vzplanutiam infekcií, vysvetľuje LiPuma, ktorý tiež zastáva post profesora epidemiológie na University of Michigen School of Public Health.
“Posunutie nášho poznania vzťahu medzi baktériami v pľúcach a progresiou cystickej fibrózy je kritické pre vývoj nových liečebných postupov a predĺženie života pacientov“ dodáva.
Medical News Today, 28. marca 2012
Poznámky prekladateľa
Vzhľadom na to, že závery tejto zaujímavej štúdie, publikovanej v prestížnom vedeckom časopise, nepodporujú v súčasnosti zaužívané štandardné klinické postupy CF liečby, považujem za vhodné pripojiť niekoľko stručných poznámok. Súčasná antibiotická liečba CF vychádza z dlhoročných klinických skúseností, aj keď liečba sa neustále zdokonaľuje a všetky vedeckými metódami získané poznatky prinášajú pokrok. Súčasné princípy antibiotickej liečby pri CF zatiaľ neboli inými štúdiami spochybnené. Objektívnym nedostatkom tejto štúdie je, že zahŕňala iba 6 pacientov, čo je príliš málo na formulovanie presvedčivých záverov. Táto štúdia môže vyvolať vedeckú diskusiu, ale rozhodne neprináša dostatok dôkazov pre zmenu liečebných postupov. V budúcnosti sa dá predpokladať intenzívnejší výskum dôsledkov používania antibiotík a až na základe zváženia viacerých možností a zásadne väčšieho počtu pacientov môže byť v budúcnosti dôvod upraviť klinické odporúčania.