Agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS) sú vo svete samozrejmosťou. Na Slovensku aj napriek tomu, že vznikli už v roku 1995 sa stále dostatočne nevyužívajú v takej miere, v akej by to bolo potrebné. Dôvodom je neexistujúca celospoločenská informačná stratégia a nedostatočná finančná podpora zo strany štátu.
ADOS-y patria do primárnej ošetrovateľskej starostlivosti, sú súčasťou zdravotného systému. Delia sa na štátne, ktoré by mali fungovať pri zdravotných zariadeniach a mali by sa financovať z ich rozpočtu a neštátne – súkromné, ktoré fungujú ako samostatné zdravotné jednotky a sú financované zdravotnými poisťovňami. Každá súkromná agentúra uzatvára zmluvu s každou zdravotnou poisťovňou zvlášť.
Klient pre poskytovanie služieb ADOS-om musí splniť tieto podmienky:
- starostlivosť si musí vyžadovať zdravotný stav pacienta, ktorý je imobilný, čiastočne imobilný a nie je schopný sám zájsť do ambulantného zdravotníckeho zariadenia, ale nevyžaduje si ústavnú starostlivosť alebo ju odmieta,
- chronicky chorí pacienti, ktorí nepotrebujú hospitalizáciu,
- službu musí indikovať lekár špecializovanej ambulantnej zdravotnej starostlivosti, ošetrujúci lekár ústavnej zdravotnej starostlivosti,
- o poskytnutie domácej ošetrovateľskej starostlivosti môže lekára požiadať aj samotný pacient či rodinný príslušník pacienta,
- návrh schvaľuje revízny lekár príslušnej zdravotnej poisťovne,
- ADOS bude od Vás požadovať: meno, priezvisko a adresu, zdravotnú poisťovňu a číslo preukazu zdravotného preukazu, rodné číslo, kontakt na ošetrujúceho lekára, prepúšťaciu správu alebo nález.
Agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti poskytujú klientom tieto výkony:
- polohovanie chorého, prevencia a liečba preležanín,
- kŕmenie sondou,
- meranie fyziologických funkcií,
- podávanie zábalov, aplikácia roztokov, mastí,
- sledovanie vitálnych funkcií,
- preväzy, ošetrenie rán po operáciách a úrazoch,
- starostlivosť o chorého s permanentným katétrom,
- podávanie klyzmy, cievkovanie,
- prevencia a ošetrenie dekubitov,
- starostlivosť o inkontinentného pacienta,
- podávanie všetkých druhov injekcií,
- ošetrenie a výmena zberného vrecúška,
- odbery biologického materiálu (krv, moč, tampóny, stolica),
- ošetrovateľská rehabilitácia,
- podanie infúzií,
- komplexná starostlivosť v terminálnych štádiách choroby,
- starostlivosť o imobilného pacienta,
- komplexná starostlivosť o onkologického pacienta,
- starostlivosť o diabetikov,
- iné výkony podľa ošetrujúceho lekára.
V dôsledku chýbajúcej odbornej osvety si mnohí pacienti zamieňajú domácu ošetrovateľskú službu s domácou opatrovateľskou službou.
Ošetrovanie je činnosť, ktorá je vysoko odborná a vyžaduje zdravotnícku kvalifikáciu sestry, často s vysokoškolským vzdelaním, je platená zo zdravotného poistenia a takáto zdravotná sestra nevarí, nenakupuje… Legislatívne je táto činnosť upravená zák. č. 578/2004 Z.z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, Nariadením vlády 223/2005 Z.z. o kategorizácii zdravotných výkonov, Odborným usmernením MZ SR o predpisovaní antiinfekčných liekov.
Opatrovanie je činnosť, ktorá nevyžaduje zdravotnícke vzdelanie a môžu ju vykonávať ľudia, ktorí si doplnia vzdelanie absolvovaním opatrovateľského kurzu a finančne sa na nej podieľa klient a samospráva, štátna správa (prípadne neziskové organizácie, cirkev, charita). Legislatívne je upravená zákonom č. 448/2008 Z.z. o sociálnych službách v znení neskorších predpisov. Úkony opatrovania sú taxatívne uvedené v prílohe č. 4 citovaného zákona.
Ideálna by bola komplexná ošetrovateľská a opatrovateľská služba, k čomu zatiaľ chýba dohoda medzi Ministerstvom zdravotníctva a Ministerstvom práce a sociálnych vecí a rodiny o zlepšení podmienok poskytovania ošetrovateľskej zdravotnej starostlivosti a zabezpečení súhry s opatrovateľskou starostlivosťou hradenou z rozpočtu sociálnej sféry.
Niektoré agentúry už začali poskytovať okrem ošetrovateľskej starostlivosti aj starostlivosť opatrovateľskú, ale túto si musí pacient sám objednať aj sám zaplatiť.
Pacienti s cystickou fibrózou spĺňajú podmienky pre poskytovanie služieb agentúrami domácej ošetrovateľskej starostlivosti podľa Metodického pokynu, prílohy č. 2, Odborného usmernenia MZ SR o predpisovaní antiinfekčných liekov. Napriek tomu nás agentúry odmietajú. Odôvodňujú to nedostatkom finančných prostriedkov v dôsledku ktorých mnohé fungujú iba v pracovné dni s ohraničeným pracovným časom a preto nemôžu plniť potrebu pravidelného podávania antibiotickej parenterálnej liečby mimo pracovného času a v dňoch pracovného pokoja. Nádej predstavuje prísľub Ministerstva zdravotníctva ADOS-om o zvýšení platieb za výkony služieb.
Z vyššie uvedených dôvodov agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti dávajú prednosť samoplatcom, pre ktorých majú vlastný cenník. Niektoré ho uvádzajú na internete a niektoré informujú o nich osobne iba záujemcov. Ceny za služby sú rozdielne v jednotlivých regiónoch.
Uvádzame príklad pre platby výkonov, ktoré sú aktuálne pre pacientov s CF:
Doprava k pacientovi MV:
- ADOS Slnko Bratislava 0,50€
- ADOS Sados Michalovce 0,40€
Návšteva pacienta v pracovnom čase:
- ADOS Slnko Bratislava 2,00€
- ADOS Salvus Bratislava 3,70€
Návšteva v deň pracovného voľna:
- ADOS Slnko Bratislava 4,00€
- ADOS Salvus Bratislava 7,00€
Aplikácia liečiva i.v.:
- ADOS Slnko Bratislava 8,00€
- ADOS Salvus Bratislava 5,40€
- ADOS Sados Michalovce 3,32€
Podávanie a sledovanie infúzie do 250ml:
- ADOS Slnko Bratislava 10,00€
- ADOS Salvus Bratislava 7,00€
- ADOS Sados Michalovce 6,64 €
Podávanie a sledovanie infúzie nad 250ml:
- ADOS Slnko Bratislava 15,00€
- ADOS Salvus Bratislava 14,00€
- ADOS Sados Michalovce 8,30€
Väčšinu agentúr domácej ošetrovateľskej starostlivosti zastrešuje Asociácia poskytovateľov ošetrovateľskej starostlivosti (APOSS) aposs.zm@zoznam.sk