Pod\u013ea vedcov z Univerzity Johnsa Hopkinsa pacienti s\u00a0cystickou fibr\u00f3zou (CF) sa z exacerb\u00e1ci\u00ed (nov\u00e9ho prepuknutia chorobn\u00e9ho procesu) zotavia rovnako dobre, \u010di sa lie\u010dia doma alebo v nemocnici. Okrem toho \u00a0sa zd\u00e1, \u017ee dlh\u0161ia lie\u010dba antibiotikami nie je \u010fal\u0161\u00edm pr\u00ednosom v\u00a0porovnan\u00ed s krat\u0161\u00edmi\u00a0 k\u00farami.<\/p>\n
T\u00e1to \u0161t\u00fadia bola publikovan\u00e1 online pred tla\u010den\u00fdm vydan\u00edm American Thoracic Society’s American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. (Americk\u00e9ho \u010dasopisu pre respira\u010dn\u00e9 choroby a\u00a0urgentn\u00fa medic\u00ednu Americkej hrudnej spolo\u010dnosti)<\/p>\n
\u201ePodujali sme sa na tento v\u00fdskum vzh\u013eadom na to, \u017ee lek\u00e1ri nemaj\u00fa dos\u0165 klinick\u00fdch inform\u00e1ci\u00ed o najlep\u0161\u00edch postupoch pri lie\u010dbe exacerb\u00e1ci\u00ed CF ,\u201c povedal MUDr. J. Michael Collaco, docent na Univerzite Johnsa Hopkinsa.
\nV r. 2008 bola priemern\u00e1 d\u013a\u017eka \u017eivota pacientov s\u00a0CF 37,4 roka, v\u00e4\u010d\u0161ina z nich zomrela na progres\u00edvnu ob\u0161trukciu p\u013e\u00fac spojen\u00fa s\u00a0touto chorobou. Postup choroby m\u00f4\u017eu ur\u00fdchli\u0165 opakuj\u00face sa exacerb\u00e1cie.<\/p>\n
\u201eK tradi\u010dn\u00fdm sp\u00f4sobom zvl\u00e1dania tejto zdravotnej komplik\u00e1cie patr\u00ed agres\u00edvne spriechodnenie d\u00fdchac\u00edch ciest a\u00a0intraven\u00f3zne pod\u00e1van\u00e9 antibiotik\u00e1, ale napriek \u00fa\u010dinnej symptomatickej terapii sa pri mnoh\u00fdch pacientoch nepodar\u00ed dosiahnu\u0165 ich z\u00e1kladn\u00e9 p\u013e\u00facne funkcie. Je teda ve\u013emi d\u00f4le\u017eit\u00e9 ur\u010di\u0165 najefekt\u00edvnej\u0161ie sp\u00f4soby terapie respira\u010dn\u00fdch exacerb\u00e1ci\u00ed CF,\u201c povedal Dr. Collaco.\u00a0 \u201e\u017dia\u013e, kv\u00f4li \u0165a\u017ekostiam pri vykon\u00e1van\u00ed RCT (randomizovan\u00fdch klinick\u00fdch \u0161t\u00fadi\u00ed) nem\u00e1me v\u00a0s\u00fa\u010dasnosti dostatok dolo\u017een\u00fdch zisten\u00ed pre mnoh\u00e9 lie\u010debn\u00e9 probl\u00e9my, ako s\u00fa napr. najlep\u0161ie miesto pre poskytovanie lie\u010dby a\u00a0optim\u00e1lna d\u013a\u017eka terapie.<\/p>\n
Ambulantn\u00e1 intraven\u00f3zna antibiotick\u00e1 terapia bola v\u0161eobecne prijat\u00e1 pre svoje v\u00fdhody v porovnan\u00ed s hospitaliz\u00e1ciou, ku ktor\u00fdm patria: menej absenci\u00ed v \u0161kole alebo v pr\u00e1ci, men\u0161\u00ed negat\u00edvny dopad na rodinn\u00fd \u017eivot, zn\u00ed\u017een\u00e9 n\u00e1klady na jednotliv\u00e9 lie\u010debn\u00e9 k\u00fary a vysok\u00e1 spokojnos\u0165 pacienta. Dlhodob\u00e9 n\u00e1klady v ambulantnom prostred\u00ed sa ale nemusia zn\u00ed\u017ei\u0165, ak si lie\u010dba potom r\u00fdchlo vy\u017eiada dlh\u0161ie a \u010dastej\u0161ie antibiotick\u00e9 k\u00fary, a aj kvalita \u017eivota pacienta nemus\u00ed by\u0165 v\u017edy lep\u0161ia.<\/p>\n
Dr. Collaco s kolegami z Univerzity Johnsa Hopkinsa pou\u017eili \u00fadaje od 1535 os\u00f4b zo 755 rod\u00edn zo\u00a0\u0160t\u00fadie dvoji\u010diek a s\u00farodeneck\u00fdch skup\u00edns cystickou fibr\u00f3zou v U.S., \u010do je rozsiahla multicentr\u00e1lna \u0161t\u00fadia, veden\u00e1 MUDr. Garry Cuttingom, profesorom genetiky na Univerzite Johnsa Hopkinsa. T\u00e1to anal\u00fdza \u00fadajov so \u0160t\u00fadie dvoji\u010diek porovnala \u00farovne z\u00e1kladnej p\u013e\u00facnej funkcie (n\u00faten\u00e1 vit\u00e1lna kapacita p\u013e\u00fac za sekundu, FEV1) s\u00a0p\u013e\u00facnou funkciou na konci lie\u010dby a\u00a0v priebehu roka po lie\u010dbe.Dr. Collaco s kolegami zistili, \u017ee po exacerb\u00e1ci\u00e1ch nasledovalo dlhodob\u00e9 oslabenie p\u013e\u00facnych funkci\u00ed bez oh\u013eadu na to, \u010di antibiotik\u00e1 boli pod\u00e1van\u00e9 v nemocnici alebo doma, a medzi dom\u00e1cim a nemocni\u010dn\u00fdm lie\u010den\u00edm nebol pozorovan\u00fd \u017eiaden rozdiel v \u00a0intervaloch medzi antibiotick\u00fdmi k\u00farami.<\/p>\n
\u201eTento v\u00fdskum uk\u00e1zal, \u017ee intraven\u00f3zna antibiotick\u00e1 terapia respira\u010dn\u00fdch exacerb\u00e1ci\u00ed CF, vykon\u00e1van\u00e1 v nemocnici a doma m\u00f4\u017ee by\u0165 ekvivalentn\u00e1 pokia\u013e ide o dlhodob\u00fa zmenu FEV1 a intervaly medzi antibiotick\u00fdmi k\u00farami,\u201c povedal Dr. Collaco. \u201eOkrem toho sme zistili, \u017ee na z\u00e1klade zlep\u0161enia FEV1 optim\u00e1lna d\u013a\u017eka terapie m\u00f4\u017ee by\u0165 7 a\u017e 10 dn\u00ed, oproti d\u013a\u017eke 10 a\u017e 21 dn\u00ed, ktor\u00fa vid\u00edme v s\u00fa\u010dasnej praxi.
\n\u201cPacienti, u ktor\u00fdch do\u0161lo pred za\u010dat\u00edm terapie kv\u00e4\u010d\u0161iemu poklesu p\u013e\u00facnych funkci\u00ed, poci\u0165ovali po lie\u010debnej k\u00fare prud\u0161\u00ed dlhodob\u00fd pokles p\u013e\u00facnych funkci\u00ed, \u010do nazna\u010duje, \u017ee silnej\u0161ie exacerb\u00e1cie maj\u00fa dlhodob\u00e9 n\u00e1sledky, bez oh\u013eadu na \u00faspech kr\u00e1tkodobej lie\u010dby. \u201eZ tohto zistenia vypl\u00fdva, \u017ee drastick\u00fd pokles p\u013e\u00facnych funkci\u00ed s exacerb\u00e1ciou by mal by\u0165 po lie\u010dbe d\u00f4kladnej\u0161ie monitorovan\u00fd, \u00a0ke\u010f\u017ee aj pri obnove p\u013e\u00facnych funkci\u00ed s\u00fa pacienti ohrozen\u00ed zv\u00fd\u0161en\u00fdm rizikom v\u00e4\u010d\u0161ieho dlhodob\u00e9ho poklesu p\u013e\u00facnych funkci\u00ed,\u201c povedal Dr. Collaco.<\/p>\n
Dr. Collaco uznal, \u017ee pacienti, ktor\u00ed sa z\u00fa\u010dastnili \u0160t\u00fadie dvoji\u010diek a s\u00farodeneck\u00fdch skup\u00edn , m\u00f4\u017eu by\u0165 motivovanej\u0161\u00ed ne\u017e in\u00ed pacienti s CF, a\u00a0teda m\u00f4\u017eu pri dom\u00e1cej lie\u010dbe viac dodr\u017eiava\u0165 lie\u010dbu antibiotikami a respira\u010dn\u00fa fyzioterapiu. T\u00edto pacienti s\u00fa tie\u017e \u010dlenmi rod\u00edn, kde m\u00e1 CF viac ako jeden s\u00farodenec, a tak tieto rodiny m\u00f4\u017eu by\u0165 sk\u00fasenej\u0161ie, pokia\u013e ide o\u00a0dom\u00e1cu starostlivos\u0165, \u010do by mohlo ovplyvni\u0165 v\u00fdsledok smerom k\u00a0v\u00fdhod\u00e1m dom\u00e1cej lie\u010dby.<\/p>\n
\u201eNapokon,\u201c povedal Dr. Collaco, \u201eke\u010f vezmeme do \u00favahy pokles z\u00e1kladnej FEV1 po exacerb\u00e1cii, mo\u017eno \u017ee prevencia exacerb\u00e1ci\u00ed je d\u00f4le\u017eitej\u0161ia ako pr\u00edstup k lie\u010dbe exacerb\u00e1cie. Celkovo mo\u017eno poveda\u0165, \u017ee na\u0161e zistenia pod\u010diarkuj\u00fa potrebu komunity pacientov s CF ur\u010di\u0165 optim\u00e1lny pr\u00edstup k lie\u010dbe p\u013e\u00facnych exacerb\u00e1ci\u00ed. Na zodpovedanie t\u00fdchto z\u00e1kladn\u00fdch ot\u00e1zok, t\u00fdkaj\u00facich sa zvl\u00e1dania ochorenia d\u00fdchac\u00edch ciest pri CF, s\u00fa potrebn\u00e9 ve\u013ek\u00e9 v\u00fdh\u013eadov\u00e9 \u0161t\u00fadie.<\/p>\n
Zdroj: AmericanThoraticSociety(ATS) http:\/\/www.medicalnewstoday.com\/articles\/194063.php <\/a><\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"