<\/strong>\u00da\u010dinok PEP masky je zalo\u017een\u00fd na princ\u00edpe kon\u0161tantn\u00e9ho v\u00fddychov\u00e9ho odporu oproti v\u00fddychovej redukcii. Sila v\u00fddychov\u00e9ho odporu z\u00e1vis\u00ed na ve\u013ekosti rozmeru v\u00fddychovej redukcie.<\/p>\n PEP maska sa sklad\u00e1 z prieh\u013eadnej tv\u00e1rovej \u010dasti s m\u00e4kk\u00fdm latexov\u00fdm okrajom a z ventilovej \u010dasti s ventilmi pre insp\u00edrium (n\u00e1dych) a exsp\u00edrium (v\u00fddych). V\u00fddychov\u00fd odpor men\u00edme pomocou farebn\u00fdch redukci\u00ed s otvorom od 1,5 do 5,0 milimetrov, ktor\u00fd prip\u00e1jame na v\u00fddychov\u00fd ventil. V\u00fddychov\u00e9 tlaky kontrolujeme pomocou manometra, ktor\u00fd vklad\u00e1me medzi v\u00fddychov\u00fd ventil a odporov\u00fa redukciu. Technika PEP d\u00fdchania vy\u017eaduje odborn\u00e9 vedenie fyzioterapeuta, ktor\u00fd po dohode s lek\u00e1rom stanov\u00ed pod\u013ea spirometrick\u00fdch parametrov a stup\u0148a zahlienenia ve\u013ekos\u0165 po\u010diato\u010dnej redukcie.<\/p>\n Pop\u00edsan\u00e1 technika s PEP maskou \u2013 poloha v sede pri stole, lakte vo\u013ene opret\u00e9 o st\u00f4l, maska prilo\u017een\u00e1 ku tv\u00e1ri, 10-12 dychov cez masku a v\u00fddych \u00fastami oproti odporu 10-20 cm H2O st\u013apca. Potom sa maska odlo\u017e\u00ed a nasleduj\u00fa 2-3 huff v\u00fddychy zakon\u010den\u00e9 \u013eahk\u00fdm ka\u0161\u013eom, ktor\u00fd odstr\u00e1ni uvo\u013enen\u00fd sekr\u00e9t. Cyklus 4 a\u017e 6 kr\u00e1t opakujeme, cvi\u010debn\u00e1 doba je 15 a\u017e 20 min\u00fat.<\/p>\n <\/strong>T\u00e1to technika bola \u0161peci\u00e1lne vyvinut\u00e1 pre jedincov s CF s oh\u013eadom na ich zlo\u017eit\u00fa expektor\u00e1ciu. Po \u0161iestich a\u017e desiatich dychov\u00fdch cykloch ve\u013ekosti k\u013eudov\u00e9ho objemu nasleduje vdych do tot\u00e1lneho inspira\u010dn\u00e9ho objemu a silov\u00fd v\u00fddych oproti odporu ve\u013ekosti nad (minim\u00e1lne) 50 cm H2O st\u013apca pri zachovan\u00ed priechodnosti vzduchu na hranici n\u00edzkeho p\u013e\u00facneho objemu. Uplatnenie PEP masky je spojen\u00e9 s lie\u010dbou atelekt\u00e1z a podporou kontrolovan\u00e9ho ka\u0161\u013ea pri uvo\u013enen\u00ed nadmern\u00e9ho mno\u017estva bronchi\u00e1lneho sekr\u00e9tu bez toho, \u017eeby do\u0161lo k vytvoreniu hlienov\u00fdch z\u00e1tok v perif\u00e9rnych oblastiach d\u00fdchac\u00edch ciest. Ak je v\u00fddych preru\u0161en\u00fd ka\u0161\u013eom, odpor\u00fa\u010dame ponecha\u0165 masku prilo\u017een\u00fa na tv\u00e1r, preto\u017ee pr\u00edstroj skracuje a u\u013eah\u010duje odka\u0161laniu. Opakovan\u00e1 prax uk\u00e1zala, \u017ee t\u00e1to technika jedincom s CF nezvy\u0161uje riziko vzniku pneumothoraxu, nie je v\u0161ak vhodn\u00e1 pre pacientov, ktor\u00ed sa pri cvi\u010den\u00ed \u013eahko a r\u00fdchlo unavia a \u0165a\u017eko sa regeneruj\u00fa po vy\u010derpan\u00ed.<\/p>\n PEP d\u00fdchanie a pou\u017eitie PEP masky sa mus\u00ed robi\u0165 pod odborn\u00fdm veden\u00edm sk\u00fasen\u00e9ho fyzioterapeuta. Cvi\u010denie je zameran\u00e9 na prevenciu chybn\u00fdch dychovo pohybov\u00fdch vzorov hrudn\u00edka a pom\u00e1ha v\u010das rozpozna\u0165 varovn\u00e9 sign\u00e1ly v priebehu lekcie (napr. za\u010dervenanie tv\u00e1re). Zn\u00ed\u017een\u00e1 pohyblivos\u0165 hrudn\u00edka a bru\u0161n\u00fdch svalov je obrazom \u00fanavy a vy\u010derpania a m\u00f4\u017ee sa dostavi\u0165 u\u017e v prv\u00fdch min\u00fatach cvi\u010denia.<\/p>\n![\"200609281411_pep\"](\"https:\/\/slanedeti.sk\/cms\/picture_migration\/200609281411_pep.jpg\" "\\"200609281411_pep\\"")
Praktick\u00e9 prevedenie je rozdelen\u00e9 do dvoch a\u017e troch f\u00e1z. Cie\u013eom prvej \u010dasti lekcie je zlep\u0161i\u0165 ventil\u00e1ciu a zv\u00fd\u0161i\u0165 priechodnos\u0165 d\u00fdchac\u00edch ciest. Nadv\u00e4zuje f\u00e1za odhlie\u0148ovania pomocou akceler\u00e1cie v\u00fddychu cez PEP masku bez pou\u017eitia odporovej redukcie. Tretia \u010das\u0165 cvi\u010denia je expektor\u00e1cia.<\/p>\nHigh-pressure PEP<\/strong><\/h4>\n