![\"\"](\"https:\/\/slanedeti.sk\/cms\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/covid_IFR_timeline_2.jpg\")
<\/a><\/p>\n\n\n\n
M\u00e1lo\u010do ilustruje pokrok v zvl\u00e1dnut\u00ed (ak\u00fatnej f\u00e1zy) pand\u00e9mie lep\u0161ie ako tento graf. Letalita (meran\u00e1 ako IFR) covidu bola na za\u010diatku viac ako 1 % a omnoho vy\u0161\u0161ia ako pri chr\u00edpke. Najprv zlep\u0161enie lie\u010dby a nesk\u00f4r o\u010dkovanie a roz\u0161\u00edrenie miernej\u0161ieho variantu omikron viedli k poklesu letality a\u017e k \u00farovni porovnate\u013enej s chr\u00edpkou (covid je st\u00e1le pribli\u017ene 2x smrte\u013enej\u0161\u00ed ako chr\u00edpka). V skuto\u010dnosti na covid aj v s\u00fa\u010dasnosti zomiera v\u00fdrazne viac \u013eud\u00ed ako na chr\u00edpku, preto\u017ee covid je infek\u010dnej\u0161\u00ed a nakaz\u00ed sa n\u00edm viac \u013eud\u00ed. To tie\u017e dobre ilustruje, \u017ee porovn\u00e1vanie chr\u00edpky a covidu, \u010do s\u00fa dva ve\u013emi odli\u0161n\u00e9 v\u00edrusy je dos\u0165 scestn\u00e9. V ka\u017edom pr\u00edpade je zn\u00ed\u017eenie letality covidu asi najd\u00f4le\u017eitej\u0161ia a najlep\u0161ia spr\u00e1va o priebehu pand\u00e9mie, v\u010faka \u010domu u\u017e ochoreniu pod\u013eahne omnoho menej \u013eud\u00ed ako predt\u00fdm. To sa samozrejme premietlo aj do d\u00f4le\u017eitej \u0161tatistiky nadmern\u00fdch \u00famrt\u00ed<\/a> (excess mortality). Z poh\u013eadu nadmern\u00fdch \u00famrt\u00ed bol e\u0161te rok 2022 v niektor\u00fdch krajin\u00e1ch celkovo najhor\u0161\u00ed z doteraj\u0161ieho priebehu pand\u00e9mie. Ale rok 2023 u\u017e viac pripom\u00edna takmer v\u0161ade roky pred pand\u00e9miou a nadmern\u00e1 \u00famrtnos\u0165 je aktu\u00e1lne (v auguste 2023) n\u00edzka.<\/p>\n\n\n\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Zauj\u00edmav\u00fa anal\u00fdzu<\/a> nadmernej \u00famrtnosti po\u010das pand\u00e9mie (za roky 2020 a 2021) priniesol prest\u00ed\u017eny vedeck\u00fd \u010dasopis Nature, z ktorej vypl\u00fdva, \u017ee priemern\u00fd vek do\u017eitia sa n\u00e1sledkom pand\u00e9mie zn\u00ed\u017eil v niektor\u00fdch krajin\u00e1ch a\u017e o viac ako dva roky.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Poh\u013ead na graf prezr\u00e1dza, \u017ee medzi tie najviac zasiahnut\u00e9 krajiny patr\u00ed aj Slovensko a to hne\u010f na druhom mieste za Bulharskom a skr\u00e1tenie strednej d\u013a\u017eky \u017eivota je u n\u00e1s takmer tri roky. Inak povedan\u00e9, na Slovensku vzh\u013eadom k ve\u013ekosti popul\u00e1cie a priemern\u00e9mu veku do\u017eitia pri porovnan\u00ed s ostatn\u00fdmi krajinami zomrelo takmer najviac \u013eud\u00ed (pre objekt\u00edvnos\u0165 m\u00f4\u017eeme doda\u0165, \u017ee v \u0161tatistike nie s\u00fa zahrnut\u00e9 niektor\u00e9 krajiny Latinskej Ameriky, ktor\u00e9 pravdepodobne dopadli e\u0161te hor\u0161ie). \u010eal\u0161ia d\u00f4le\u017eit\u00e1 vec, ktor\u00fa si m\u00f4\u017eeme v\u0161imn\u00fa\u0165 je, \u017ee v krajin\u00e1ch v\u00fdchodnej Eur\u00f3py a obzvl\u00e1\u0161\u0165 na Slovensku a v Bulharsku prevl\u00e1dali \u00famrtia v roku 2021, zatia\u013e \u010do v z\u00e1padnej Eur\u00f3pe to bolo v r. 2020, teda ke\u010f e\u0161te nebola k dispoz\u00edci\u00ed vakc\u00edna. V\u00e4\u010d\u0161ina \u00famrt\u00ed na Slovensku v r. 2021 bola odvr\u00e1tite\u013en\u00e1 o\u010dkovan\u00edm. Len\u017ee, ako si m\u00f4\u017eeme pozrie\u0165 na \u010fal\u0161ej grafike, Slovensko je v miere zao\u010dkovanosti spolu s Balk\u00e1nom porovnate\u013en\u00e9 u\u017e iba s krajinami Afriky (kde s\u00fa z\u00e1sadn\u00e9 probl\u00e9my s dostupnos\u0165ou vakc\u00edn).<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Z poh\u013eadu evol\u00facie v\u00edrusu bolo najd\u00f4le\u017eitej\u0161ou udalos\u0165ou objavenie sa variantu omikron, ktor\u00fd bol prv\u00fdkr\u00e1t identifikovan\u00fd v Ju\u017enej Afrike v novembri 2021. Na variante omikron je zauj\u00edmav\u00e9, \u017ee je evolu\u010dne pr\u00edbuznej\u0161\u00ed star\u0161\u00edm v\u00fdvojov\u00fdm l\u00edni\u00e1m (ako beta) a jeho p\u00f4vod, skor\u00e1 evol\u00facia nie s\u00fa dostato\u010dne objasnen\u00e9. Koncom roka 2021 bolo v datab\u00e1ze GISAID<\/a> viac ako 5 mili\u00f3nov sekvenovan\u00fdch vzoriek pre SARS-CoV-2, ale \u017eiadna z t\u00fdchto vzoriek neobsahuje mut\u00e1cie ved\u00face k l\u00ednii omikronu. Je zn\u00e1me, \u017ee SARS-CoV-2 sa m\u00f4\u017ee okrem \u013eud\u00ed infikova\u0165 a \u0161\u00edri\u0165 aj medzi niektor\u00fdmi zvieratami (jelene, ma\u010dky, hlodavce), \u010do sa ozna\u010duje ako tzv. environment\u00e1lny rezervo\u00e1r. Ke\u010f\u017ee niektor\u00e9 mut\u00e1cie omikronu boli pozorovan\u00e9 pri izol\u00e1toch v\u00edrusu z hlodavcov, jednou z hypot\u00e9z je, \u017ee infikoval najprv hlodavce, vyv\u00edjal sa nepozorovane v ich popul\u00e1ci\u00e1ch a nesk\u00f4r sa sp\u00e4tne od hlodavcov infikovali \u013eudia. Inou hypot\u00e9zou je, \u017ee pre\u0161iel evol\u00faciou u imunokompromitovan\u00fdch pacientov, pri\u010dom pr\u00e1ve v Ju\u017enej Afrike je vysok\u00fd po\u010det \u013eud\u00ed infikovan\u00fdch v\u00edrusom HIV, ktor\u00fd sp\u00f4sobuje imunodeficienciu.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n V s\u00fa\u010dasnosti boli u\u017e identifikovan\u00e9 stovky variantov SARS-CoV-2 (v\u00e4\u010d\u0161ina z nich sa nikdy viac neroz\u0161\u00edrila), pri\u010dom v\u0161etky v s\u00fa\u010dasnosti u \u013eud\u00ed cirkuluj\u00face varianty vych\u00e1dzaj\u00fa z l\u00ednie omikron. L\u00ednia omikronu sa najprv roz\u010dlenila do piatich podl\u00edni\u00ed (BA.1 a\u017e BA.5). Z nich sa \u010falej vyvinuli niektor\u00e9 \u010fal\u0161ie zn\u00e1me varianty, ako BQ.1, BQ.1.1 z BA.5, alebo XBB z BA.2. Vakc\u00edny, ktor\u00e9 bud\u00fa k dispoz\u00edci\u00ed na jese\u0148 2023 bud\u00fa odvoden\u00e9 iba z variantu XBB (XBB monovalentn\u00e1 vakc\u00edna). Na konci septembra 2023 sp\u00fa\u0161\u0165a Ministerstvo zdravotn\u00edctva o\u010dkovanie novou adaptovanou vakc\u00ednou Comirnaty Omicron pre vekov\u00fa kateg\u00f3riu od 12 rokov.<\/p>\n\n\n\n Hlavn\u00fdm s\u00fa\u010dasn\u00fdm evolu\u010dn\u00fdm tlakom pre v\u00fdvoj nov\u00fdch v\u00edrusov\u00fdch variantov je \u00fanik existuj\u00facim protil\u00e1tkam, ktor\u00e9 si \u013eudia vytvorili \u010di u\u017e po prekonan\u00ed infekcie, alebo o\u010dkovan\u00ed. Presadzuj\u00fa sa \u201eimmune escape\u201c varianty, ktor\u00fdch spike prote\u00edn m\u00e1 \u0161trukt\u00faru pozmenen\u00fa tak, aby sa na\u0148ho protil\u00e1tky slab\u0161ie viazali, \u0165a\u017e\u0161ie inaktivovali v\u00edrus. D\u00e1 sa tie\u017e poveda\u0165, \u017ee v\u00fdvoj variantov \u201epredbehol\u201c v\u00fdvoj vakc\u00edn. \u00da\u010dinnos\u0165 vakc\u00edn je v s\u00fa\u010dasnosti ni\u017e\u0161ia ako v r. 2020 (maxim\u00e1lne okolo 70 % oproti 90 % vo\u010di symptomatickej infekcii). Nov\u00e9 varianty s\u00fa tie\u017e rezistentn\u00e9 vo\u010di monoklon\u00e1lnym protil\u00e1tkam. Tie boli v druhom roku pand\u00e9mie najspo\u013eahlivej\u0161ou lie\u010dbou ale kv\u00f4li rezistencii postupne stratili \u00fa\u010dinnos\u0165 a \u00faplne sa prestali pou\u017e\u00edva\u0165. Zatia\u013e nebol preuk\u00e1zan\u00fd v\u00fdskyt rezistencie vo\u010di paxlovidu a ten je v s\u00fa\u010dasnosti najpou\u017e\u00edvanej\u0161\u00edm liekom inhibuj\u00facim replik\u00e1ciu SARS-CoV-2, teda p\u00f4sobiacim priamo proti v\u00edrusu.<\/p>\n\n\n\n Viacer\u00e9 \u0161t\u00fadie<\/a> potvrdili, \u017ee omikron je oproti predch\u00e1dzaj\u00facemu variantu delta menej virulentn\u00fd, m\u00e1 men\u0161ie riziko \u0165a\u017ek\u00e9ho priebehu a aj \u010diasto\u010dne odli\u0161n\u00e9 pr\u00edznaky (strata \u010duchu a siln\u00fd ka\u0161e\u013e s\u00fa menej \u010dast\u00e9). T\u00e1to odli\u0161nos\u0165 by mohla by\u0165 zapr\u00ed\u010dinen\u00e1 vy\u0161\u0161ou afinitou v\u00edrusu k horn\u00fdm d\u00fdchac\u00edm cest\u00e1m \u2013 priedu\u0161k\u00e1m a tie\u017e hltanu oproti p\u013e\u00facam pri delte (pri\u010dom infekcie p\u013e\u00fac s\u00fa vo v\u0161eobecnosti z\u00e1va\u017enej\u0161ie ako infekcie priedu\u0161iek). Na druhej strane vy\u0161\u0161ia pr\u00edtomnos\u0165 v\u00edrusu v priedu\u0161k\u00e1ch m\u00f4\u017ee napom\u00e1ha\u0165 jeho \u013eah\u0161iemu \u0161\u00edreniu a teda vy\u0161\u0161ej infek\u010dnosti. Medzi jednotliv\u00fdmi subvariantmi omikronu (ako BA.1, BA.2 at\u010f.) neboli preuk\u00e1zan\u00e9 rozdiely v priebehu ochorenia.<\/p>\n\n\n\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Napriek tomu, \u017ee sa covid v s\u00fa\u010dasnosti masovo a bez obmedzen\u00ed \u0161\u00edri v popul\u00e1ci\u00ed, miera testovania a reportovania \u00fadajov je ve\u013emi n\u00edzka a plat\u00ed to nie len pre Slovensko, ale pre v\u00e4\u010d\u0161inu kraj\u00edn. Z \u00fadajov z klinick\u00e9ho prostredia v s\u00fa\u010dasnosti nie je mo\u017en\u00e9 odvodi\u0165 \u017eiadne d\u00f4le\u017eit\u00e9 parametre o aktu\u00e1lnom v\u00fdvoji a stave epid\u00e9mie (ako R0, alebo odhad skuto\u010dn\u00e9ho po\u010dtu infikovan\u00fdch), \u010do tie\u017e znamen\u00e1, \u017ee \u013eudia nemaj\u00fa \u017eiadnu predstavu \u010di je riziko infekcie vysok\u00e9, alebo n\u00edzke, alebo kedy nastupuje nov\u00e1 vlna. SARS-CoV-2 v\u00edrusov\u00e9 \u010dastice (viri\u00f3ny) sa u infikovan\u00fdch vo ve\u013ekej miere vylu\u010duj\u00fa aj stolicou, \u010do je n\u00e1sledne mo\u017en\u00e9 pomocou RT-PCR detegova\u0165 v odpadov\u00fdch vod\u00e1ch (a na z\u00e1klade v\u00fdsledkov matematicky modelova\u0165 napr. po\u010det nakazen\u00fdch). Tieto v\u00fdsledky s\u00fa vysoko konzistentn\u00e9, na rozdiel napr. od AG testovania, ktor\u00e9 ovplyv\u0148ovali r\u00f4zne meniace sa nariadenia, alebo spolo\u010densk\u00e9 postoje. Kvalitn\u00e9 a aktualizovan\u00e9 \u00fadaje<\/a> od za\u010diatku pand\u00e9mie s\u00fa k dispoz\u00edci\u00ed z USA (niektor\u00e9 \u00fadaje zverej\u0148uje aj \u00daVZ<\/a>). Na z\u00e1klade porovnania priebehu v\u013an v minulosti a s ur\u010ditou rezervou m\u00f4\u017eeme poveda\u0165, \u017ee s nieko\u013ekot\u00fd\u017ed\u0148ov\u00fdmi rozdielmi nasleduj\u00fa podobn\u00fa pandemick\u00fa krivku krajiny po celom svete. \u0160\u00edrenie v\u00edrusu bolo v lete 2023 miernej\u0161ie (podobne ako let\u00e1 2020, 2021), pri\u010dom koncom tohto leta je pozorovan\u00fd vzostup po\u010dtu infikovan\u00fdch, \u010do potvrdzuj\u00fa aj spr\u00e1vy z americk\u00fdch nemocn\u00edc.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Koronav\u00edrusy SARS-CoV-2 a SARS-CoV (p\u00f4vodca SARSu) sa via\u017eu na prote\u00edn angiotenz\u00edn konvertuj\u00faceho enz\u00fdmu \u2013 ACE2 receptor, ktor\u00fd sa v \u013eudskom organizme nach\u00e1dza vo ve\u013ek\u00fdch mno\u017estv\u00e1ch a v mnoh\u00fdch tkaniv\u00e1ch, org\u00e1noch. Preto m\u00f4\u017eu potenci\u00e1lne ovlyvni\u0165 mno\u017estvo biologick\u00fdch procesov, resp. viacer\u00fdmi sp\u00f4sobmi organizmus po\u0161kodi\u0165. Dlhodob\u00e9 n\u00e1sledky boli pozorovan\u00e9 u\u017e u \u013eud\u00ed \u010do prekonali SARS (v rokoch 2002-2003) a podobn\u00e9 n\u00e1sledky po covide nie s\u00fa prekvapuj\u00face.<\/p>\n\n\n\n Long covid (LC) je naj\u010dastej\u0161ie ozna\u010denie (niekedy sa pou\u017e\u00edvaj\u00fa aj in\u00e9 term\u00edny, napr. \u201epostcovidov\u00fd syndr\u00f3m\u201c) zdravotn\u00fdch probl\u00e9mov pretrv\u00e1vaj\u00facich po infekcii v\u00edrusom SARS-CoV-2 dlh\u0161ie ako 3 mesiace (defin\u00edcia WHO). Tieto pretrv\u00e1vaj\u00face pr\u00edznaky m\u00f4\u017eu by\u0165 ve\u013emi r\u00f4znorod\u00e9. Naj\u010dastej\u0161\u00edmi s\u00fa: \u00fanava, d\u00fdchavi\u010dnos\u0165, bolesti hrudn\u00edka, ka\u0161e\u013e, probl\u00e9my s koncentr\u00e1ciou, myslen\u00edm a pam\u00e4\u0165ou, bolesti hlavy, probl\u00e9my so sp\u00e1nkom, vypad\u00e1vanie vlasov a exant\u00e9m (vyr\u00e1\u017eky). V naj\u0165a\u017e\u0161\u00edch pr\u00edpadoch trpia pacienti takou vy\u010derpanos\u0165ou, \u017ee s\u00fa prip\u00fatan\u00ed na l\u00f4\u017eko a odk\u00e1zan\u00ed na cudziu starostlivos\u0165. Okrem t\u00fdchto pr\u00edznakov, ktor\u00e9 si pacient plne uvedomuje, boli zisten\u00e9 aj \u010fal\u0161ie, ktor\u00e9 subjekt\u00edvne nevn\u00edma, ako s\u00fa zn\u00ed\u017eenie po\u010dtu T-lymfocytov (bielych krviniek), po\u0161kodenie ciev, zn\u00ed\u017eenie kognit\u00edvnych funkci\u00ed a \u010fal\u0161ie. V\u00e4\u010d\u0161ina \u013eud\u00ed, ktor\u00ed prekonaj\u00fa covid nem\u00e1 nieko\u013eko t\u00fd\u017ed\u0148ov po prekonan\u00ed u\u017e \u017eiadne pretrv\u00e1vaj\u00face (subjekt\u00edvne) pr\u00edznaky, teda u v\u00e4\u010d\u0161iny \u013eud\u00ed sa po prekonan\u00ed covidu nevyvinie LC. Aj t\u00ed \u010do (po troch mesiacoch) pr\u00edznaky maj\u00fa, je u nich tendencia postupom \u010dasu zmiernenie a\u017e zmiznutie, aj ke\u010f v danom obdob\u00ed m\u00f4\u017ee by\u0165 v\u00fdrazne zn\u00ed\u017een\u00e1 ich kvalita \u017eivota. U malej \u010dasti pacientov s LC pr\u00edznaky pretrv\u00e1vaj\u00fa dlhodobo, pr\u00edpadne sa e\u0161te m\u00f4\u017eu \u010falej zhor\u0161ova\u0165. Zvy\u010dajne, ak sa stav nezlep\u0161\u00ed po\u010das jedn\u00e9ho roka, tak sa nezlep\u0161\u00ed u\u017e ani nesk\u00f4r. Nie je celkom jednoduch\u00e9 presne ur\u010di\u0165 u ko\u013ek\u00fdch \u013eud\u00ed sa po prekonan\u00ed covidu vyskytne LC (pr\u00edznaky m\u00f4\u017eu ma\u0165 r\u00f4znu intenzitu, niektor\u00e9 s\u00fa hodnoten\u00e9 subjekt\u00edvne, zatia\u013e nie je stanoven\u00e1 spolo\u010dn\u00e1 metodika ani nie s\u00fa definovan\u00e9 biologick\u00e9 markery). Predpoklad\u00e1 sa miera postihnutia LC u pribli\u017ene 20 – 30 % \u013eud\u00ed po prekonan\u00ed covidu. Vzh\u013eadom na masov\u00e9 \u0161\u00edrenie covidu LC postihuje mili\u00f3ny \u013eud\u00ed, len v USA aktu\u00e1lne<\/a> 6 % celej popul\u00e1cie (okolo 20 mil. \u013eud\u00ed). LC m\u00e1 aj z\u00e1sadn\u00e9 ekonomick\u00e9 d\u00f4sledky, odhaduje sa, \u017ee okolo 10 % \u013eud\u00ed trpiacich LC nie je prechodne, alebo trvalo schopn\u00fdch \u010falej pracova\u0165. Zatia\u013e \u010do \u0165a\u017ek\u00fd priebeh covidu sa vyskytuje zvy\u010dajne u star\u0161\u00edch, pri LC to plat\u00ed menej a \u010dastej\u0161ie postihuje aj mlad\u00fdch predt\u00fdm zdrav\u00fdch \u013eud\u00ed, vr\u00e1tane det\u00ed. V\u00fdskumu LC sa venuje zna\u010dn\u00e1 pozornos\u0165 a tento v\u00fdskum priniesol niektor\u00e9 zauj\u00edmav\u00e9 v\u00fdsledky, ale zatia\u013e \u017eiadnu kauz\u00e1lnu lie\u010dbu.<\/p>\n\n\n\n Ako sme u\u017e nazna\u010dili, ak aj niekto po prekonan\u00ed covidu nem\u00e1 \u017eiadne subjekt\u00edvne pr\u00edznaky, neznamen\u00e1 to, \u017ee infekcia nemohla nijako po\u0161kodi\u0165 jeho zdravie. Naopak st\u00e1le viac vedeck\u00fdch \u0161t\u00fadi\u00ed nazna\u010duje mo\u017en\u00e9 zv\u00fd\u0161en\u00e9 zdravotn\u00e9 rizik\u00e1 a to aj v pr\u00edpade, ak mal mierny priebeh ochorenia. U\u017e dlh\u0161ie je zn\u00e1me ako prekonanie covidu zvy\u0161uje riziko rozvoja niektor\u00fdch autoimunitn\u00fdch<\/a> a neurodegenerat\u00edvnych<\/a> ochoren\u00ed, ako aj ak\u00fatnych kardiovaskul\u00e1rnych komplik\u00e1ci\u00ed<\/a>. Riziko rozvoja autoimunitn\u00e9ho ochorenia je po covide zv\u00fd\u0161en\u00e9<\/a> pribli\u017ene o 42 %, pri\u010dom zah\u0155\u0148a diabetes (so zv\u00fd\u0161en\u00edm rizika 25 %), reumatoidn\u00fa artrit\u00eddu (42 %), ulcer\u00f3znu kolit\u00eddu (30 %), vitiligo (36 %) a \u010fal\u0161ie. Pri neurodegenerat\u00edvnych ochoreniach m\u00f4\u017ee covid zhor\u0161ova\u0165 priebeh demencie, vr\u00e1tane Alzheimerovej choroby. Riziko tvorby krvn\u00fdch zrazen\u00edn, zn\u00e1me pri ak\u00fatnom priebehu covidu, pretrv\u00e1va aj po jeho prekonan\u00ed a pribli\u017ene dvojn\u00e1sobne<\/a> zvy\u0161uje riziko v\u00fdskytu infarktu a podobn\u00fdch komplik\u00e1ci\u00ed so vznikom trombov. Vzh\u013eadom na tieto rizik\u00e1 nie je prekvapuj\u00face, \u017ee \u013eudia \u010do prekonali covid maj\u00fa prinajmen\u0161om dvojn\u00e1sobne zv\u00fd\u0161en\u00e9 riziko \u00famrtia (z ak\u00fdchko\u013evek pr\u00ed\u010din) aj mesiace po prekonan\u00ed infekcie. \u010eal\u0161ie d\u00f4le\u017eit\u00e9 poznatky sa vz\u0165ahuj\u00fa k reinfekci\u00e1m. Aj viacer\u00ed odborn\u00edci predpokladali, \u017ee po prekonan\u00ed prvej infekcie bude ma\u0165 organizmus nato\u013eko dostato\u010dn\u00fa imunitu, \u017ee ak sa aj op\u00e4\u0165 infikuje tak t\u00e1 zabezpe\u010d\u00ed mierny priebeh. Re\u00e1lne \u00fadaje<\/a> ale nazna\u010duj\u00fa, \u017ee ka\u017ed\u00e1 \u010fal\u0161ia infekcia op\u00e4\u0165 prin\u00e1\u0161a porovnate\u013en\u00e9 riziko. Riziko hospitaliz\u00e1cie, \u00famrtia alebo long covidu je v priemere pri ka\u017edej \u010fal\u0161ej covidovej infekcii pribli\u017ene rovnak\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Vedcom sa postupne dar\u00ed sk\u00fama\u0165, ktor\u00e9 bunkov\u00e9 a molekul\u00e1rne mechanizmy ved\u00fa k uveden\u00fdm zdravotn\u00fdm probl\u00e9mom, aj ke\u010f st\u00e1le zost\u00e1va ve\u013ea ot\u00e1zok a nejasnost\u00ed. Niektor\u00e9 d\u00f4le\u017eit\u00e9 zistenia s\u00fa nasleduj\u00face (nevz\u0165ahuj\u00fa sa iba k long covidu, niektor\u00e9 uveden\u00e9 patofyziologick\u00e9 procesy boli pozorovan\u00e9 aj po miernom, \u010di asymptomatickom priebehu ochorenia):<\/p>\n\n\n\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tieto poznatky potvrdzuj\u00fa, \u017ee SARS-CoV-2 nie je \u201ebe\u017en\u00fd respira\u010dn\u00fd v\u00edrus\u201c, ale naopak v\u00fdrazne zasahuje aj nervov\u00fd, imunitn\u00fd a kardiovaskul\u00e1rny syst\u00e9m. Tieto zistenia s\u00fa pomerne z\u00e1va\u017en\u00e9 a nie je mo\u017en\u00e9 ich bra\u0165 na \u013eahk\u00fa v\u00e1hu. Napriek tomu je potrebn\u00e9 bra\u0165 do \u00favahy aj obmedzenia t\u00fdchto \u0161t\u00fadi\u00ed. M\u00e1me obmedzen\u00e9 poznatky o tom ako s\u00fa jednotliv\u00e9 pr\u00edznaky a mechanizmy \u010dast\u00e9 (ak\u00fa \u010das\u0165 popul\u00e1cie s covidom zasiahnu), ako dlho pretrv\u00e1vaj\u00fa a \u010di m\u00f4\u017eu vies\u0165 k \u010fal\u0161\u00edm (sekund\u00e1rnym) n\u00e1sledkom. Mus\u00edme ich bra\u0165 v kontexte poznatkov o in\u00fdch v\u00edrusoch. Je ve\u013ea v\u00edrusov, ktor\u00e9 manipuluj\u00fa \u013eudsk\u00fd imunitn\u00fd syst\u00e9m, ke\u010f\u017ee jeho znefunk\u010dnenie je pre rozmno\u017eovanie v\u00edrusu d\u00f4le\u017eit\u00e9 a vyu\u017e\u00edvaj\u00fa pritom r\u00f4zne mechanizmy. SARS-CoV-2 je k imunitn\u00e9mu syst\u00e9mu de\u0161trukt\u00edvnej\u0161\u00ed ako chr\u00edpka, alebo RSV a objavili sa aj prirovnania k HIV<\/a> (ktor\u00e9 je pod\u013ea m\u00f4jho n\u00e1zoru potrebn\u00e9 bra\u0165 s rezervou).<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Ak ste si cez leto pozreli str\u00e1nku \u00daradu verejn\u00e9ho zdravotn\u00edctva<\/a>, na\u0161li ste tam inform\u00e1cie najm\u00e4 o \u201ek\u00fapan\u00ed na Slovensku\u201c pri\u010dom sn\u00e1\u010f ka\u017edej v\u00e4\u010d\u0161ej vodnej n\u00e1dr\u017ei je venovan\u00fd osobitn\u00fd pr\u00edspevok a potom tie\u017e vyhodnotenie radia\u010dnej situ\u00e1cie, na ktorej op\u00e4\u0165 nebolo ni\u010d v\u00fdnimo\u010dn\u00e9 a op\u00e4\u0165 sa ni\u010d sa nestalo a zop\u00e1r mo\u017eno aj u\u017eito\u010dn\u00fdch pr\u00edspevkov k pe\u013eovej situ\u00e1cii. O tom ko\u013eko \u013eud\u00ed je na Slovensku zasiahnut\u00fdch long covidom, ak\u00e9 m\u00e1 d\u00f4sledky a rizik\u00e1, o \u0161\u00edren\u00ed nov\u00fdch variantov, alebo o tom kedy bud\u00fa k dispoz\u00edcii aktualizovan\u00e9 vakc\u00edny ste sa ale nedozvedeli ni\u010d. Podobn\u00fd pr\u00edstup prevl\u00e1da vo v\u00e4\u010d\u0161ine kraj\u00edn. S\u00fa\u010dasn\u00fd stav zhrnul Andrew Nikiforuk v \u010dl\u00e1nku<\/a> v The Tyee: zatia\u013e \u010do si subvarianty omikronu nach\u00e1dzaj\u00fa nov\u00e9 cesty ako destabilizova\u0165 imunitn\u00fd syst\u00e9m, \u00faradn\u00edkov ,ktor\u00ed by mali vies\u0165 verejn\u00e9 zdravotn\u00edctvo zasiahla nov\u00e1 epid\u00e9mia \u2013 zaslepenosti a \u00famyselnej nekompetentnosti. Pacienti zostali opusten\u00ed. Covidom sp\u00f4soben\u00e9 po\u0161kodenie imunitn\u00e9ho syst\u00e9mu otv\u00e1ra cestu pre nov\u00e9 choroby a de\u0161trukciu a miesto n\u00e1vratu do norm\u00e1lu prich\u00e1dza nekone\u010dn\u00fd mor. Neinformovan\u00e1 verejnos\u0165 podlieha predstave akoby covid zmizol, len\u017ee zmizla iba obozretnos\u0165 a solidarita. Absenciu ak\u00fdchko\u013evek protiepidemick\u00fdch opatren\u00ed u\u017e na jese\u0148 vyu\u017eije plej\u00e1da nov\u00fdch variantov (ako napr. BA.2.86). Slov\u00e1ci s\u00edce radi zd\u00f4raz\u0148uj\u00fa, \u017ee zdravie je pre nich vraj \u201eto najcennej\u0161ie\u201c. V pand\u00e9mii ale tak\u00e9 deklar\u00e1cie a ani podobn\u00e9 \u017ee \u201eto spolo\u010dne zvl\u00e1dneme\u201c nezav\u00e1\u017eili a v\u00fdsledkom je v s\u00fa\u010dasnosti o tri roky krat\u0161\u00ed priemern\u00fd vek do\u017eitia (ktor\u00fd m\u00f4\u017ee samozrejme aj \u010falej klesa\u0165). Obzvl\u00e1\u0161\u0165 amor\u00e1lne a nekompetentn\u00e9 je zru\u0161enie povinnosti prekrytia d\u00fdchac\u00edch ciest v zdravotn\u00edctve, ke\u010f\u017ee pre mnoh\u00fdch pacientov v \u0165a\u017e\u0161om stave je covid na\u010falej ohrozen\u00edm \u017eivota. Tak\u00e9 rozhodnutie tie\u017e otv\u00e1ra cestu k opakovaniu v\u00fdpadkov zdravotn\u00edckeho person\u00e1lu a teda obmedzeniam v poskytovan\u00ed zdravotnej starostlivosti.<\/p>\n\n\n\n Koniec roka 2022 (okt\u00f3ber a\u017e december) priniesol kombinovan\u00fa epid\u00e9miu chr\u00edpky, covidu a RSV (\u201etripledemic\u201c) s obzvl\u00e1\u0161\u0165 vysokou mierou chorobnosti najm\u00e4 medzi de\u0165mi a taktie\u017e s v\u00fdrazn\u00fdm n\u00e1rastom nadmernej \u00famrtnosti. Tak\u00fd v\u00fdvoj bol samozrejme o\u010dak\u00e1van\u00fd, ke\u010f\u017ee zru\u0161enie protiepidemick\u00fdch opatren\u00ed podporilo \u0161\u00edrenie v\u0161etk\u00fdch respira\u010dn\u00fdch v\u00edrusov. Dan\u00e1 situ\u00e1cia ale viedla aj k roz\u0161\u00edreniu niektor\u00fdch absurdn\u00fdch m\u00fdtov, napr\u00edklad, \u017ee je to d\u00f4sledok lockdownu (tripledemic prebehla rovnako v krajin\u00e1ch kde skuto\u010dn\u00fd lockdown nikdy nebol, ako \u0160v\u00e9dsko) alebo, \u017ee \u013eudia by sa vraj mali pravidelne infikova\u0165 (chr\u00edpkou, \u010di dokonca covidom) aby si \u201evytvorili imunitu\u201c. K tomu ako covid po\u0161kodzuje imunitn\u00fd syst\u00e9m sme predostreli dostatok vedeck\u00fdch \u0161t\u00fadi\u00ed a toto po\u0161kodenie zrejme viedlo aj k silnej\u0161ej vlne chr\u00edpky a RSV. Zhodou okolnost\u00ed ale bola v tom \u010dase publikovan\u00e1 v \u010dasopise Lancet d\u00f4le\u017eit\u00e1 \u0161t\u00fadia<\/a>, ktor\u00e1 sledovala od detstva celo\u017eivotn\u00fd vplyv respira\u010dn\u00fdch infekcii a ich vz\u0165ah k pred\u010dasn\u00e9mu \u00famrtiu. Hlavn\u00fdm zisten\u00edm je, \u017ee respira\u010dn\u00e9 infekcie ktor\u00e9 prebehn\u00fa v detstve zvykn\u00fa ma\u0165 vplyv na v\u00fdvoj p\u013e\u00fac a m\u00f4\u017eu vies\u0165 k pred\u010dasn\u00e9mu \u00famrtiu omnoho nesk\u00f4r (t.j. v dospelom alebo seniorskom veku). Alebo e\u0161te viac zjednodu\u0161ene. Ka\u017ed\u00e1 infekcia po\u0161kodzuje organizmus, zni\u017euje jeho \u201erezervu\u201c a raz (napr. o desiatky rokov nesk\u00f4r)<\/p>\n\n\n\n mu t\u00e1 rezerva bude ch\u00fdba\u0165 a zomrie. Minul\u00fd rok sa tie\u017e podarilo preuk\u00e1za\u0165<\/a>, \u017ee pr\u00ed\u010dinou mnohopo\u010detnej skler\u00f3zy je v\u00edrus EBV a poukazuje to na trend v medic\u00edne ke\u010f zis\u0165ujeme, \u017ee niektor\u00e9 chronick\u00e9 ochorenia maj\u00fa p\u00f4vod v d\u00e1vnej\u0161\u00edch v\u00edrusov\u00fdch infekci\u00e1ch. To iba ilustruje rizik\u00e1 ktor\u00e9 s\u00fa spojen\u00e9 s cirkul\u00e1ciou nov\u00e9ho v\u00edrusu (ak\u00fdm je SARS-Cov-2).<\/p>\n\n\n\n Podst\u00fapi\u0165 pravideln\u00e9 (1x ro\u010dne) o\u010dkovanie posil\u0148ovacou d\u00e1vkou vakc\u00edny je to najlep\u0161ie \u010do m\u00f4\u017eeme spravi\u0165 pre ochranu proti covidu. Je ale tie\u017e potrebn\u00e9 zd\u00f4razni\u0165, \u017ee spolieha\u0165 sa iba na o\u010dkovanie m\u00f4\u017ee by\u0165 dostato\u010dn\u00e9 pre vyhnutie sa \u0165a\u017ek\u00e9mu priebehu, ale nie pre \u00fapln\u00e9 zabr\u00e1nenie mo\u017enosti infekcie. Vakc\u00edny boli spo\u010diatku mimoriadne \u00fa\u010dinn\u00e9, ale ako sme uviedli nov\u00e9 varianty maj\u00fa vo\u010di n\u00edm zv\u00fd\u0161en\u00fa odolnos\u0165 a dostato\u010dn\u00e1 hladina protil\u00e1tok pretrv\u00e1va po o\u010dkovan\u00ed v priemere iba okolo 6 mesiacov. Jedinou \u00faplne spo\u013eahlivou ochranou pred infekciou s\u00fa respir\u00e1tory triedy FFP2 a vy\u0161\u0161ie (resp. zodpovedaj\u00faci \u0161tandard ako N95, KN95). S\u00fa aj \u010fal\u0161ie mo\u017en\u00e9 a niekedy jednoduch\u00e9 opatrenia, ktor\u00e9 si \u013eudia niekedy ani neuvedomuj\u00fa. Aj be\u017en\u00e9 vetranie miestnosti dok\u00e1\u017ee napr\u00edklad v \u0161kole zna\u010dne zn\u00ed\u017ei\u0165 riziko \u0161\u00edrenia infekcie. V kvalitnej\u0161\u00edch kancel\u00e1rskych priestoroch sa \u010dastej\u0161ie za\u010dali in\u0161talova\u0165 HEPA filtre, ktor\u00e9 dok\u00e1\u017eu odfiltrova\u0165 v\u00edrusov\u00e9 \u010dastice, pri\u010dom ich cena je pomerne n\u00edzka. V\u00fdvoj vakc\u00edn samozrejme pokra\u010duje a cie\u013eom je vyvin\u00fa\u0165 \u00fa\u010dinnej\u0161ie vakc\u00edny novej gener\u00e1cie, ale \u017eiaden z\u00e1sadn\u00fd prielom v tomto \u00fasil\u00ed zatia\u013e nenastal.<\/p>\n\n\n\n Pribli\u017ene pred rokom (v septembri 2022) americk\u00fd prezident Joe Biden vyhl\u00e1sil, \u017ee pand\u00e9mia sa skon\u010dila. Ale ako sa nesk\u00f4r uk\u00e1zalo, vz\u0165ahovalo sa to iba na be\u017en\u00fdch \u013eud\u00ed a v Bielom dome na\u010falej plat\u00ed covid protokol a ka\u017ed\u00fd n\u00e1v\u0161tevn\u00edk sa mus\u00ed podrobi\u0165 testovaniu. V janu\u00e1ri 2023 sa v Davose uskuto\u010dnilo ka\u017edoro\u010dn\u00e9 stretnutie, na ktor\u00e9 prich\u00e1dza mno\u017estvo miliard\u00e1rov. O covide sa na vyst\u00fapeniach nehovorilo, ale opatrenia<\/a> v konferen\u010dn\u00fdch priestoroch boli nad\u0161tandardne pr\u00edsne \u2013 ka\u017ed\u00fd n\u00e1v\u0161tevn\u00edk musel podst\u00fapi\u0165 PCR test, v priestoroch boli in\u0161talovan\u00e9 HEPA filtre a UV \u017eiari\u010de, povinnos\u0165 nosi\u0165 respir\u00e1tory sa vz\u0165ahovala iba na obslu\u017en\u00fd person\u00e1l. Pr\u00edsnej\u0161ie opatrenia sa doteraz vo v\u0161eobecnosti uplat\u0148uj\u00fa najm\u00e4 tam, kde maj\u00fa \u00fa\u010dastn\u00edci vysok\u00fa ekonomick\u00fa hodnotu, napr\u00edklad na niektor\u00fdch vrcholov\u00fdch \u0161portov\u00fdch s\u00fa\u0165a\u017eiach, alebo v Hollywoodskych filmov\u00fdch \u0161t\u00fadi\u00e1ch. To pre oby\u010dajn\u00fdch \u013eud\u00ed neplat\u00ed a tomu aj zodpoved\u00e1 ich ochrana na pracovisku.<\/p>\n\n\n\n Za zakladate\u013ea epidemiol\u00f3gie sa pova\u017euje John Snow a k\u013e\u00fa\u010dovou udalos\u0165ou v jeho \u017eivote bolo ke\u010f v roku 1854 zistil, \u017ee miestnym zdrojom cholery v lond\u00fdnskej \u0161tvrti Soho je stud\u0148a na ulici Broad street (v s\u00fa\u010dasnosti Broadwick street). Stud\u0148a bola \u00faradmi uzavret\u00e1, \u010do vyvolalo medzi miestnou lond\u00fdnskou chudobou nemal\u00e9 rozhor\u010denie a Snow bol pre nich zrazu nepriate\u013eom \u013eudu. To, \u017ee meter od studne \u00fastila \u017eumpa za probl\u00e9m nepova\u017eovali, ale povinnos\u0165 \u0161liapa\u0165 pre vodu na susedn\u00fa ulicu \u00e1no. V skuto\u010dnosti neboli nad\u0161en\u00e9 ani \u00farady, ke\u010f\u017ee bolo jasn\u00e9 \u017ee podobn\u00fdch studn\u00ed m\u00f4\u017eu by\u0165 v Lond\u00fdne desiatky a kto to m\u00e1 teraz rie\u0161i\u0165? V tomto m\u00f4\u017eeme vidie\u0165 aj paralely s dne\u0161kom. V 21. storo\u010d\u00ed by u\u017e aj be\u017en\u00ed \u013eudia mali ma\u0165 n\u00e1rok nielen na \u010dist\u00fa vodu, ale aj na \u010dist\u00fd vzduch. Preto\u017ee za norm\u00e1lne pova\u017eujeme by\u0165 zdrav\u00ed, nenakazi\u0165 sa ak vkro\u010d\u00edme do ordin\u00e1cie, alebo do supermarketu infek\u010dnou chorobou, ktor\u00e1 m\u00f4\u017ee znamena\u0165 do\u017eivotn\u00e9 n\u00e1sledky a bez toho \u201en\u00e1vrat do norm\u00e1lu\u201c ani skuto\u010dn\u00fd koniec pand\u00e9mie nebude.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<\/a><\/a><\/a><\/a> Long covid (LC) a dlhodob\u00e9 zdravotn\u00e9 n\u00e1sledky<\/strong> <\/h3>\n\n\n\n
<\/a><\/figure>\n\n\n\n\u201eNekone\u010dn\u00fd mor\u201c <\/h3>\n\n\n\n