![\"adherencia1\"](\"https:\/\/slanedeti.sk\/cms\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/adherencia_dp1.jpg\")
<\/p>\n
<\/p>\n
V\u00a0s\u00fa\u010dasnosti sa pozornos\u0165 v\u00fdskumu st\u00e1le \u010dastej\u0161ie zameriava na komplexn\u00fa, finan\u010dne aj \u010dasovo n\u00e1ro\u010dn\u00fa ka\u017edodenn\u00fa starostlivos\u0165 a\u00a0medikament\u00f3znu lie\u010dbu, ktor\u00fa si cystick\u00e1 fibr\u00f3za vy\u017eaduje. Sk\u00faman\u00e9 s\u00fa najm\u00e4 faktory ovplyv\u0148uj\u00face adherenciu k\u00a0lie\u010dbe. V\u00a0tejto s\u00favislosti je potrebn\u00e9 definova\u0165 pojmy ako s\u00fa kompliancia a\u00a0adherencia a\u00a0tie\u017e ur\u010di\u0165 jemn\u00e9 rozdiely medzi nimi.<\/p>\n
Kompliancia je popisovan\u00e1 ako rozsah, v\u00a0ktorom sa pacientovo spr\u00e1vanie zhoduje s\u00a0lek\u00e1rov\u00fdmi odpor\u00fa\u010daniami a\u00a0implikuje biomedic\u00ednsky model, v\u00a0ktorom pacient nasleduje lek\u00e1rove nariadenia. T\u00e1to defin\u00edcia sa asi do 70. rokov minul\u00e9ho storo\u010dia zhodovala s\u00a0pr\u00edstupom k\u00a0lie\u010dbe pacientov s\u00a0CF, ktor\u00fdch \u00faloha bola preva\u017ene pas\u00edvna. Lie\u010dba bola v\u00a0tom \u010dase predpisovan\u00e1 najm\u00e4 de\u0165om, ktor\u00fdch pre\u017eitie bolo v\u00fdrazne limitovan\u00e9. V\u00a080. rokoch minul\u00e9ho storo\u010dia sa v\u00a0zdravotnej starostlivosti za\u010dalo presadzova\u0165 partnerstvo medzi lek\u00e1rom a\u00a0pacientom, \u010do viedlo k nahr\u00e1dzaniu term\u00ednu kompliancia pojmom adherencia. Pojem adherencia bol tak prijat\u00fd ako alternat\u00edva k\u00a0pojmu kompliancia v\u00a0snahe zd\u00f4razni\u0165 pacientovu slobodu rozhodn\u00fa\u0165 sa, \u010di bude, alebo nebude dodr\u017eiava\u0165 lek\u00e1rove odpor\u00fa\u010dania, pri\u010dom zlyhanie dodr\u017eiavania odpor\u00fa\u010dan\u00ed by nemalo by\u0165 d\u00f4vodom pre obvi\u0148ovanie pacienta. Adherencia teda rozv\u00edja term\u00edn kompliancia zd\u00f4raznen\u00edm potreby zhody medzi pacientom a\u00a0doktorom. Meichenbaum a\u00a0Turk vidia medzi t\u00fdmito pojmami d\u00f4le\u017eit\u00fd rozdiel. Komplianciu definuj\u00fa ako rozsah, v\u00a0ktorom je pacient poslu\u0161n\u00fd a\u00a0dodr\u017eiava in\u0161trukcie a\u00a0predpisy dan\u00e9 lek\u00e1rom, zatia\u013e \u010do adherenciu ch\u00e1pu ako akt\u00edvne a dobrovo\u013en\u00e9 zapojenie sa pacienta do obojstranne prijate\u013en\u00e9ho postupu spr\u00e1vania, za \u00fa\u010delom dosiahnutia \u017eelan\u00e9ho prevent\u00edvneho \u010di terapeutick\u00e9ho v\u00fdsledku. Term\u00edn adherencia zah\u0155\u0148a nielen u\u017e\u00edvanie liekov, ale tie\u017e ak\u00e9ko\u013evek nefarmakologick\u00e9 opatrenia. V\u00a0na\u0161ej pr\u00e1ci pou\u017e\u00edvame term\u00edn adherencia, ktor\u00fd je bli\u017e\u0161\u00ed k nami preferovan\u00e9mu biopsychosoci\u00e1lnemu modelu a\u00a0pod\u010diarkuje partnerstvo medzi lek\u00e1rom a\u00a0pacientom, v\u00a0ktorom je pacient rovnocenn\u00fdm \u010dlenom, z\u00fa\u010dast\u0148uj\u00facim sa na svojej lie\u010dbe, pri\u010dom v\u00fdsledn\u00fd lie\u010debn\u00fd postup je spolo\u010dne vytv\u00e1ran\u00fd lek\u00e1rom aj\u00a0pacientom.<\/p>\n
Adherencia je d\u00f4le\u017eit\u00fdm faktorom v\u00a0\u00faspe\u0161nom zvl\u00e1dan\u00ed ochorenia. Cystick\u00e1 fibr\u00f3za je ochoren\u00edm, ktor\u00e9 vy\u017eaduje od pacienta ka\u017edodenn\u00e9 vykon\u00e1vanie fyzioterapie, cvi\u010den\u00ed, u\u017e\u00edvanie pankreatick\u00fdch enz\u00fdmov, vitam\u00ednov, nebuliza\u010dn\u00fdch \u010di or\u00e1lnych antibiot\u00edk a\u00a0tie\u017e dodr\u017eiavanie zdrav\u00e9ho \u017eivotn\u00e9ho \u0161t\u00fdlu. Dostupn\u00e9 lie\u010debn\u00e9 postupy pre CF s\u00fa zameran\u00e9 na minimaliz\u00e1ciu progresie ochorenia a\u00a0vy\u017eaduj\u00fa si dostato\u010dn\u00fa adherenciu pre z\u00edskanie maxim\u00e1lneho benefitu.<\/p>\n
Non-adherencia je jedn\u00fdm z\u00a0hlavn\u00fdch probl\u00e9mov v\u00a0zvl\u00e1dan\u00ed chronick\u00e9ho ochorenia ak\u00fdm je cystick\u00e1 fibr\u00f3za. O\u010dak\u00e1vanie \u00faplnej adherencie k\u00a0lie\u010dbe je v\u0161ak nerealistick\u00e9, potrebn\u00e9 je uvedomi\u0165 a\u00a0prizna\u0165 si norm\u00e1lnos\u0165 v\u00fdskytu zn\u00ed\u017eenej adherencie. Existuje jednotn\u00fd n\u00e1zor, pod\u013ea ktor\u00e9ho asi tretina pacientov dodr\u017eiava lie\u010dbu adekv\u00e1tne, asi tretina pacientov dodr\u017eiava lie\u010dbu parci\u00e1lne a\u00a0pribli\u017ene tretina lie\u010dbu nedodr\u017eiava. Celkovo pacienti s\u00a0chronick\u00fdm ochoren\u00edm dodr\u017eiavaj\u00fa lie\u010dbu pribli\u017ene na 50%. Komplexnos\u0165 a chronicita CF, tie\u017e n\u00e1ro\u010dnos\u0165 a\u00a0nevyhnutnos\u0165 jej viaczlo\u017ekovej lie\u010dby, zvy\u0161uj\u00fa pravdepodobnos\u0165 vysokej \u00farovne non-adherecie, ktor\u00e1 sa l\u00ed\u0161i pod\u013ea konkr\u00e9tnej zlo\u017eky lie\u010dby. Viacer\u00e9 v\u00fdskumy v\u0161ak prekvapivo ozna\u010duj\u00fa adherenciu k\u00a0lie\u010dbe u\u00a0CF pacientov za pomerne vysok\u00fa, ud\u00e1va sa pribli\u017ene okolo 80%. Vy\u0161\u0161ia adherencia u\u00a0CF ako u\u00a0in\u00fdch chronick\u00fdch ochoren\u00ed pravdepodobne odr\u00e1\u017ea pacientovo zameranie sa na kr\u00e1tkodob\u00e9 benefity lie\u010dby a\u00a0bezprostrednos\u0165 nepr\u00edjemn\u00fdch sympt\u00f3mov, ktor\u00e9 s\u00fa spojen\u00e9 s non-adherenciou.<\/p>\n
U\u00a0ochoren\u00ed skracuj\u00facich \u017eivot je zlo\u017eit\u00fd vz\u0165ah medzi vn\u00edmanou z\u00e1va\u017enos\u0165ou ochorenia a\u00a0adherenciou, ktor\u00fd nem\u00f4\u017ee by\u0165 vysvetlen\u00fd simplexn\u00fdm pozit\u00edvnym line\u00e1rnym spojen\u00edm. \u00a0Existuj\u00fa diskrepancie medzi vn\u00edman\u00edm adherencie, z\u00e1va\u017enosti zdravotn\u00e9ho stavu a\u00a0starostlivosti o\u00a0seba medzi pacientom, jeho bl\u00edzkymi a\u00a0jeho lek\u00e1rmi. Zauj\u00edmav\u00e9 je, \u017ee pacienti a\u00a0ich bl\u00edzki pova\u017eovali vo v\u00fdskume zdravotn\u00fd stav za menej z\u00e1va\u017en\u00fd v\u00a0porovnan\u00ed s\u00a0pos\u00faden\u00edm lek\u00e1rmi. Ohodnotenie zdravotn\u00e9ho stavu pacienta lek\u00e1rmi sa po\u010das dvoch rokov longitudin\u00e1lneho v\u00fdskumu zni\u017eovalo, naproti \u010domu pacientovo vn\u00edmanie vlastn\u00e9ho zdravotn\u00e9ho stavu zostalo nezmenen\u00e9. U\u00a0pacientov a\u00a0ich bl\u00edzkych je tendencia podce\u0148ova\u0165 z\u00e1va\u017enos\u0165 ochorenia a\u00a0z\u00e1rove\u0148 tendencia prece\u0148ova\u0165 pacientovu starostlivos\u0165 o\u00a0seba. Pacientovo vn\u00edmanie zost\u00e1va kon\u0161tantn\u00e9 v\u00a0\u010dase i\u00a0ke\u010f sa jeho zdravie objekt\u00edvne klinicky zhor\u0161uje. Taktie\u017e z\u00a0poh\u013eadu doktora maj\u00fa pacienti tendenciu z\u00e1va\u017enos\u0165 svojho stavu podce\u0148ova\u0165 a prece\u0148ova\u0165 starostlivos\u0165 o seba. Ke\u010f sa poci\u0165ovan\u00e1 z\u00e1va\u017enos\u0165 ochorenia dostane na pr\u00edli\u0161 vysok\u00fa \u00farove\u0148, u\u00a0niektor\u00fdch pacientov nast\u00e1va vyh\u00fdbanie sa spr\u00e1vaniu, ktor\u00e9 by ich n\u00fatilo prizna\u0165 si z\u00e1va\u017enos\u0165 stavu. Toto zistenie je podporovan\u00e9 v\u00fdskumom, v\u00a0ktorom pacienti s\u00a0CF s\u00a0najz\u00e1va\u017enej\u0161\u00edm stavom (FEV1<\/sub> <40%) popisovali svoje zdravie v\u00a0porovnan\u00ed s\u00a0in\u00fdmi pacientmi ako nadpriemern\u00e9, aj napriek tomu, ak \u010dakali na transplant\u00e1ciu p\u013e\u00fac \u010di srdca.<\/p>\n <\/p>\n Meranie adherencie u\u00a0pacientov s\u00a0CF nie je jednoduchou \u00falohou. Je potrebn\u00e9 n\u00e1js\u0165 rovnov\u00e1hu medzi nedostatkami existuj\u00facimi pri pou\u017eit\u00ed n\u00e1strojov ako osobn\u00fd rozhovor a\u00a0n\u00e1ro\u010dnos\u0165ou objekt\u00edvnych technick\u00fdch proced\u00far. Rozl\u00ed\u0161i\u0165 m\u00f4\u017eeme objekt\u00edvne a\u00a0subjekt\u00edvne meranie adherencie. Subjekt\u00edvne met\u00f3dy zah\u0155\u0148aj\u00fa sebav\u00fdpove\u010f \u010di\u00a0retrospekt\u00edvnu v\u00fdpove\u010f a\u00a0z\u00e1znam pozorovan\u00ed v\u00a0grafoch. Za naju\u017eito\u010dnej\u0161ie b\u00fdvaj\u00fa pova\u017eovan\u00e9 objekt\u00edvne met\u00f3dy, ktor\u00e9 m\u00f4\u017eu by\u0165 priame alebo\u00a0nepriame. K\u00a0priamym patr\u00ed rozbor krvi \u010di mo\u010du. Medzi nepriame zaradzujeme po\u010d\u00edtanie tabletiek alebo zbieranie predpisov liekov.<\/p>\n Sebav\u00fdpove\u010f, napriek tomu, \u017ee je pova\u017eovan\u00e1 za nespo\u013eahliv\u00fa, je naj\u010dastej\u0161ie pou\u017e\u00edvanou met\u00f3dou zis\u0165ovania adherencie. Osobn\u00fd rozhovor s\u00a0pacientom je najviac vyu\u017e\u00edvan\u00fdm sp\u00f4sobom, pri\u010dom sa pacienta priamo p\u00fdtame, v\u00a0akom rozsahu lie\u010dbu dodr\u017eiava. \u010cast\u00e9 je v\u0161ak skres\u013eovanie zo strany pacienta, ktor\u00fd m\u00e1 tendenciu nadhodnocova\u0165 svoju adherenciu k\u00a0lie\u010dbe. V\u00fdhodou tohto sp\u00f4sobu merania v\u0161ak ost\u00e1va jednoduchos\u0165 a\u00a0dostupnos\u0165 pre zis\u0165ovanie adherencie k\u00a0lie\u010dbe ak\u00e9hoko\u013evek typu. \u010casto vyu\u017e\u00edvan\u00e9 s\u00fa aj v\u00fdpovede rodi\u010dov, najm\u00e4 u mlad\u0161\u00edch pacientov, ktor\u00e9 s\u00fa v\u0161ak taktie\u017e spo\u013eahliv\u00e9 iba \u010diasto\u010dne.<\/p>\n Pri meran\u00ed adherencie sa niekedy stret\u00e1vame so zis\u0165ovan\u00edm celkov\u00e9ho sk\u00f3re adherencie, vyjadruj\u00faceho komplexn\u00e9 dodr\u017eiavanie fyzioterapie, cvi\u010denia, u\u017e\u00edvania liekov, vitam\u00ednov a\u00a0pankreatick\u00fdch enz\u00fdmov. Nev\u00fdhodou celkov\u00e9ho sk\u00f3re adherencie je, \u017ee nedovo\u013euje rozozn\u00e1va\u0165 rozli\u010dn\u00e9 stupne adherencie k\u00a0jednotliv\u00fdm komponentom lie\u010dby. Adherencia k\u00a0r\u00f4znym s\u00fa\u010dastiam lie\u010dby sa l\u00ed\u0161i pod\u013ea ich vn\u00edmanej pr\u00edjemnosti a\u00a0\u00farovne, v\u00a0ktorej pacienta obmedzuj\u00fa v\u00a0jeho be\u017en\u00fdch aktivit\u00e1ch. D\u00f4le\u017eit\u00e9 je teda uvedomi\u0165 si, \u017ee adherencia je \u0161pecifick\u00e1, pri\u010dom dodr\u017eiavanie u\u017e\u00edvania pankreatick\u00fdch enz\u00fdmov je na najvy\u0161\u0161ej \u00farovni a\u00a0vykon\u00e1vanie fyzioterapie a\u00a0u\u017e\u00edvanie vitam\u00ednov na najni\u017e\u0161ej.<\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" V s\u00fa\u010dasnosti sa pozornos\u0165 v\u00fdskumu st\u00e1le \u010dastej\u0161ie zameriava na komplexn\u00fa, finan\u010dne aj \u010dasovo n\u00e1ro\u010dn\u00fa ka\u017edodenn\u00fa starostlivos\u0165 a medikament\u00f3znu lie\u010dbu, ktor\u00fa si cystick\u00e1 fibr\u00f3za vy\u017eaduje. <\/p>\n","protected":false},"author":10,"featured_media":1893,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"kt_blocks_editor_width":"","footnotes":""},"categories":[250],"tags":[],"class_list":["post-1891","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-zivot-s-cystickou-fibrozou"],"yoast_head":"\n<\/p>\nSp\u00f4soby merania adherencie<\/strong><\/h4>\n