N-acetylcyste\u00edn (NAC, \u00fa\u010dinn\u00e1 l\u00e1tka liekov Solmucol, ACC) je jedn\u00fdm z k\u013e\u00fa\u010dov\u00fdch lie\u010div v terapii cystickej fibr\u00f3zy (CF). Je pou\u017e\u00edvan\u00fd pri CF pre jeho mukolytick\u00e9 \u00fa\u010dinky, ale v tomto \u010dl\u00e1nku uk\u00e1\u017eeme, \u017ee sa jedn\u00e1 o pozoruhodn\u00e9 lie\u010divo a jeho spektrum \u00fa\u010dinkov je a\u017e neo\u010dak\u00e1vane \u0161ir\u0161ie.<\/p>\n
V s\u00favislosti s pou\u017eit\u00edm NAC pri CF stoj\u00ed za zmienku, \u017ee na p\u00f4de Ministerstva zdravotn\u00edctva SR sa viedli pracovn\u00e9 stretnutia s predstavite\u013emi zastupuj\u00facimi pacientov s CF o \u00fahrade lieku. Tieto rokovania v\u0161ak \u017eia\u013e nikde neviedli a MZ SR, resp. zdravotn\u00e9 pois\u0165ovne zaujali postoj, \u017ee je norm\u00e1lne, \u00a0\u017ee CF pacienti si maj\u00fa lie\u010dbu N-acetylcyste\u00ednom plati\u0165 cel\u00fa sami [1]. Zd\u00e1 sa, \u017ee pre ministerstvo je v s\u00fa\u010dasnosti prioritou n\u00e1kup diagnostick\u00fdch pr\u00edstrojov, ako napr\u00edklad CT [2], ked\u017ee sa v\u0161ak uk\u00e1zalo, \u017ee sa pri \u0148om d\u00e1 zna\u010dne u\u0161etri\u0165 ver\u00edme, \u017ee v bud\u00facnosti by sa mohli n\u00e1js\u0165 aj zdroje pre \u0165a\u017eko chor\u00fdch pacientov. NAC toti\u017e od apr\u00edla 2012 nie je ani \u010diasto\u010dne uhr\u00e1dzan\u00fd zdravotnou pois\u0165ov\u0148ou a u pacientov s CF je potrebn\u00e1 dlhodob\u00e1 lie\u010dba, pri\u010dom pacientov vych\u00e1dza minim\u00e1lne na 200 \u20ac ro\u010dne.<\/p>\n
NAC vyvol\u00e1va rozklad chemick\u00fdch v\u00e4zieb molek\u00fal z ktor\u00fdch sa sklad\u00e1 hlien \u2013 depolymerizuje extracelul\u00e1rnu DNA a \u0161tiepi disulfidick\u00e9 v\u00e4zby. NAC m\u00e1 tie\u017e v\u00fdznamn\u00e9 antioxida\u010dn\u00e9 \u00fa\u010dinky, pri\u010dom m\u00e1 dva mechanizmy antioxida\u010dn\u00e9ho p\u00f4sobenia. Zvy\u0161uje synt\u00e9zu glutati\u00f3nu (GSH), telu vlastnej antioxida\u010dnej l\u00e1tky s velk\u00fdm metabolick\u00fdm v\u00fdznamom. Pr\u00e1ve skuto\u010dnos\u0165, \u017ee NAC m\u00e1 vplyv na hladinu glutati\u00f3nu vysvetluje ako m\u00f4\u017ee NAC vstupova\u0165 do rozmanit\u00fdch biochemick\u00fdch procesov. Popri tom samotn\u00e1 molekula NAC m\u00e1 antioxida\u010dne p\u00f4sobiace SH skupiny, schopn\u00e9 vychyt\u00e1va\u0165 vo\u013en\u00e9 kysl\u00edkov\u00e9 radik\u00e1ly (druh\u00fd mechanizmus).<\/p>\n
Je jedin\u00e1 \u201cofici\u00e1lna\u201c indik\u00e1cia pre NAC (t.j. uveden\u00e1 v SPC). NAC napom\u00e1ha skvapalni\u0165 a \u013eah\u0161ie vyka\u0161la\u0165 v\u00e4zk\u00fd hlien. Preto sa pou\u017e\u00edva pri mno\u017estve ochoren\u00ed d\u00fdchac\u00edch ciest spojen\u00fdch s tvorbou hlienu [3].<\/p>\n
Predpoklad\u00e1 sa, \u017ee NAC m\u00e1 prostredn\u00edctvom zv\u00fd\u0161enia hladiny GSH aj virostatick\u00fd \u00fa\u010dinok. Nasved\u010duje tomu aj \u0161t\u00fadia publikovan\u00e1 v European Respiratory Journal, ke\u010f bol subjektom dlhodobo pod\u00e1van\u00fd NAC a bola sledovan\u00e1 ich chorobnos\u0165 na chr\u00edpku. U t\u00fdch \u010do u\u017e\u00edvali NAC nastalo v\u00fdznamn\u00e9 zn\u00ed\u017eenie pr\u00edpadov ochorenia chr\u00edpkou a mali aj miernej\u0161\u00ed a krat\u0161\u00ed priebeh [4]. Je zn\u00e1me, \u017ee NAC zvy\u0161uje plazmatick\u00e9 koncentr\u00e1cie amoxicil\u00ednu, \u010do je ofici\u00e1lne uv\u00e1dzan\u00e9 ako ne\u017eiad\u00faci \u00fa\u010d\u00ednok, z in\u00e9ho uhla poh\u013eadu je to mo\u017en\u00e9 pova\u017eova\u0165 za sp\u00f4sob zosilnenia \u00fa\u010dinku amoxicil\u00ednu. Niektor\u00e9 \u0161t\u00fadie nazna\u010duj\u00fa \u010fal\u0161ie mo\u017en\u00e9 mechanizmy antibakteri\u00e1lneho p\u00f4sobenia.<\/p>\n
Je v\u0161eobecne akceptovan\u00e9, \u017ee NAC m\u00e1 aj (mierny) protiz\u00e1palov\u00fd \u00fa\u010dinok. Mechanizmus protiz\u00e1palov\u00e9ho p\u00f4sobenia je zn\u00ed\u017eenie tvorby z\u00e1palov\u00fdch faktorov ako TNF, interleuk\u00ednov a regul\u00e1cia g\u00e9nu COX-2.<\/p>\n
V medic\u00ednskej praxi sa NAC vyu\u017e\u00edva ako antidotum (protijed) pri niektor\u00fdch otrav\u00e1ch, najm\u00e4 paracetamolom a halogenovan\u00fdmi uh\u013eovod\u00edkmi.<\/p>\n
V\u00fdsledky niektor\u00fdch \u0161t\u00fadii nazna\u010dovali, \u017ee NAC m\u00f4\u017ee ma\u0165 ochrann\u00fd \u00fa\u010dinok pr\u00ed r\u00e1diokontrastnom vy\u0161etren\u00ed obli\u010diek, teda zn\u00ed\u017ei\u0165 pravdepodobnos\u0165 ak\u00fatneho zlyhania obli\u010diek po danom vy\u0161etren\u00ed. Aj ke\u010f \u010fal\u0161ie \u0161t\u00fadie tento predpoklad spochybnili, niektor\u00e9 medic\u00ednske postupy odpor\u00fa\u010daj\u00fa pou\u017eitie NAC u rizikov\u00fdch pacientov (vzh\u013eadom na mo\u017en\u00fd pr\u00ednos a prakticky bez rizika vedlaj\u0161\u00edch \u00fa\u010dinkov).<\/p>\n
Z mechanizmu \u00fa\u010dinku NAC vypl\u00fdva, \u017ee zasahuje aj do metabolizmu alkoholu a v\u00fdsledkom je zmiernenie ne\u017eiad\u00facich \u00fa\u010dinkov po nadmernej konzum\u00e1cii alkoholu [5]. Predpoklad\u00e1 sa, \u017ee NAC ovplyv\u0148uje odb\u00faranie \u0161kodliv\u00fdch metabolitov alkoholu, najm\u00e4 acetaldehydu. Uv\u00e1dza sa, \u017ee \u201cochrann\u00fd\u201c \u00fa\u010dinok NAC je najsilnej\u0161\u00ed ak sa pod\u00e1 nieko\u013eko hod\u00edn pred konzum\u00e1ciou alkoholu, ak sa naopak pod\u00e1 a\u017e po jeho konzum\u00e1cii m\u00f4\u017ee pr\u00edznaky alkoholovej intoxik\u00e1cie \u00fadajne e\u0161te zhor\u0161ova\u0165. Ochrann\u00fd \u00fa\u010dinok na pe\u010de\u0148 bol na potkanoch dok\u00e1zan\u00fd aj histologicky [6].<\/p>\n
Starnutie je komplexn\u00fd biologick\u00fd proces, ktor\u00fd ani nie je na vedeckej \u00farovni dostato\u010dne presk\u00faman\u00fd. Je ale zn\u00e1me, \u017ee jedn\u00fdm z faktorov, ktor\u00fd m\u00f4\u017ee ur\u00fdchlova\u0165 starnutie je tzv. oxida\u010dn\u00fd stres, vystavenie sa vo\u013en\u00fdm radik\u00e1lom a oxida\u010dn\u00e9 po\u0161kodenie tkan\u00edv. Na z\u00e1klade tohto poznatku bol vysloven\u00fd predpoklad, \u017ee antioxidanty by mohli spomalova\u0165 n\u00e1stup niektor\u00fdch pr\u00edznakov starnutia. V tom pr\u00edpade, vzh\u013eadom na ostatn\u00e9 farmakologick\u00e9 vlastnosti, by NAC bol logickou vo\u013ebou a uskuto\u010dnili sa u\u017e prv\u00e9 \u0161t\u00fadie. Preuk\u00e1zalo sa, \u017ee na \u00farovni bunkov\u00fdch kult\u00far m\u00f4\u017ee NAC oddiali\u0165 programovan\u00fa smr\u0165 bunky ako aj oxidat\u00edvne po\u0161kodenie mitochondrii [7, 8]. Tvrdi\u0165 \u017ee, NAC m\u00f4\u017ee spomalova\u0165 starnutie je dos\u0165 \u0161pekulat\u00edvne, resp. nie v s\u00fa\u010dasnosti podlo\u017een\u00e9, to v\u0161ak neodr\u00e1dza niektor\u00fdch \u013eud\u00ed aby NAC u\u017e\u00edvali aj za t\u00fdmto predpokladan\u00fdm \u00fa\u010delom.<\/p>\n
V s\u00fa\u010dasnosti prebieha v\u00fdskum vyu\u017eitia NAC pri lie\u010dbe viacer\u00fdch psychiatrick\u00fdch ochoren\u00ed, ako napr\u00edklad z\u00e1vislost\u00ed, schizofr\u00e9nie, bipol\u00e1rnej poruchy. Mechanizmus p\u00f4sobenia NAC pri psych\u00f3zach nie je zatia\u013e dostato\u010dne objasnen\u00fd, ale NAC sa pova\u017euje v tejto oblasti za s\u013eubn\u00e9 lie\u010divo [9].<\/p>\n
Na z\u00e1ver je vhodn\u00e9 doda\u0165, \u017ee experiment\u00e1lne pou\u017eitie nie je n\u00e1vodom na lie\u010dbu, resp. ak sa niekto rozhodne pre vyu\u017eitie lie\u010diva na z\u00e1klade v\u00fdsledkov experiment\u00e1lneho v\u00fdskumu, rob\u00ed tak na svoje vlastn\u00e9 riziko.<\/p>\n[1] http:\/\/www.health.gov.sk\/Clanok?Zapis-Klub-cystickej-fibrozy-15-11-2012<\/a><\/p>\n[2] http:\/\/hn.hnonline.sk\/slovensko-119\/zvolenskej-kauza-moze-pokracovat-prokuratura-preskuma-pochybny-nakup-v-piestanskej-nemocnici-634784<\/a><\/p>\n[3] http:\/\/www.adcc.sk\/web\/humanne-lieky\/spc\/solmucol-200-mg-spc-24438.html<\/a><\/p>\n[4] http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/?term=de+flora+grassi+influenza+acetylcysteine<\/a><\/p>\n[5] http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/12508366<\/a><\/p>\n[6] http:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007%2FBF02869573<\/a><\/p>\n[7] http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/11339849<\/a><\/p>\n[8] http:\/\/books.google.sk\/books?id=T-mrPP9jcXMC&lpg=PA770&ots=YNFUELy9Ed<\/a><\/p>\n[9] http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3044191\/<\/a><\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"